Výživa, vyprazdňování a podávání léků

1Výživa nemocného

Základní živiny
- bílkoviny – stavba tkání, hojení ran
- sacharidy – hlavní zdroj energie
- tuky – energie, vstřebávání vitaminů A, D, E, K
- vitaminy, minerály a stopové prvky
- voda – potřeba asi 30 ml na kilogram hmotnosti denně
Způsoby výživy
- perorální – ústy, přirozená cesta
- enterální – sondou do žaludku nebo střeva, PEG
- parenterální – nitrožilně, mimo trávicí trakt
Sledované ukazatele
- hmotnost a BMI
- chuť k jídlu a množství snědené stravy
- bilance tekutin – příjem a výdej
- stav kůže a hojení ran
Malnutrice: podvýživa; zpomaluje hojení, zvyšuje riziko infekcí a dekubitů
Pomoc při jídle: vzpřímená poloha, dostatek času, u poruch polykání kašovitá strava a zahuštěné tekutiny

Číslo	Dieta	Indikace
0	tekutá	po operacích, poruchy polykání
1	kašovitá	onemocnění dutiny ústní a jícnu
2	šetřící	poruchy trávení, po žloutence
3	racionální	pacienti bez dietního omezení
4	s omezením tuků	onemocnění žlučníku a jater
5	s omezením zbytků	průjmová onemocnění, po operaci střev
9	diabetická	diabetes mellitus
11	výživná	podvýživa, rekonvalescence

Individuální diety: bezlepková, bezlaktózová, s omezením soli, s omezením bílkovin při selhání ledvin

Moč
- norma 1–2 litry za 24 hodin
- polyurie – zvýšené množství, oligurie – snížené, anurie – zástava
- dysurie – bolestivé močení, retence – neschopnost se vymočit
- sleduje se barva, zápach, příměsi
Stolice
- frekvence od třikrát denně po třikrát týdně
- zácpa – prevence pohybem, vlákninou a tekutinami
- průjem – riziko dehydratace a rozvratu minerálů
- meléna – černá dehtovitá stolice, známka krvácení do trávicího traktu
Inkontinence: samovolný únik; péče o kůži, vhodné pomůcky, ochrana důstojnosti
Močový katétr: zavádí se přísně asepticky, riziko infekce roste s délkou zavedení
Klyzma: očistné, projímavé nebo léčebné podání tekutiny do konečníku

Pravidlo správnosti – kontrola před podáním
- správný pacient
- správný lék
- správná dávka
- správná cesta podání
- správný čas
- správný záznam

Cesta podání	Zkratka	Poznámka
ústy	p. o.	nejběžnější, nástup pomalejší
pod jazyk	s. l.	rychlý nástup, obchází játra
do konečníku	p. r.	čípky, při zvracení
podkožně	s. c.	inzulin, nízkomolekulární hepariny
do svalu	i. m.	větší objem, rychlejší vstřebání
do žíly	i. v.	okamžitý účinek, jen sestra s kompetencí
na kůži	—	masti, náplasti
vdechnutím	inhalačně	astma, CHOPN

Zásady: lék se připravuje bezprostředně před podáním, sestra sleduje jeho užití a zaznamená ho
Nežádoucí účinky: sledovat a hlásit lékaři; alergie zaznamenat do dokumentace
Návykové látky: opiáty se vedou ve zvláštní evidenci s dvojím podpisem
Interakce: některé léky se nesmí kombinovat nebo užívat s jídlem či grapefruitem