Odběry biologického materiálu
1Obecné zásady
- Před odběrem
- ověřit identitu pacienta a poučit ho o výkonu
- zkontrolovat žádanku a označit zkumavky
- dodržet přípravu – lačnění, vysazení léků podle pokynu lékaře
- Během odběru
- hygiena rukou a rukavice
- dezinfekce místa vpichu a zaschnutí
- správné pořadí a naplnění zkumavek
- Po odběru
- stlačení místa vpichu, kontrola krvácení
- bezpečná likvidace jehly do kontejneru, jehla se nenasazuje zpět na kryt
- odeslání materiálu do laboratoře v předepsané době a podmínkách
- záznam do dokumentace
- Poranění o jehlu: nechat krvácet, omýt vodou a mýdlem, dezinfikovat, ihned nahlásit a zaevidovat
2Odběr krve
| Typ | Provedení | Poznámka |
|---|
| venózní | z žíly v loketní jamce, uzavřený systém | nejčastější, biochemie a krevní obraz |
|---|
| kapilární | vpich do bříška prstu nebo patičky | glykemie, novorozenci |
|---|
| arteriální | z tepny, provádí lékař | vyšetření krevních plynů |
|---|
| hemokultura | přísně sterilně při teplotě | průkaz bakterií v krvi, odebírá se před podáním antibiotik |
|---|
- Nejčastější vyšetření
- krevní obraz – počty krvinek
- biochemie – glykemie, urea, kreatinin, jaterní testy, minerály
- koagulace – INR, aPTT
- krevní skupina a křížová zkouška před transfuzí
- Lačnění: zpravidla 8–12 hodin, voda povolena
- Škrtidlo: nesmí být přiloženo déle než minutu, jinak zkreslí výsledky
- Hemolýza: rozpad krvinek znehodnotí vzorek; vzniká prudkým nasáváním nebo třepáním
3Odběr moči a stolice
- Moč
- chemické vyšetření a sediment – ranní vzorek středního proudu po omytí genitálu
- kultivace – sterilní nádobka, střední proud, před podáním antibiotik
- sběr za 24 hodin – první ranní moč se vylije, poslední se přidá; nádoba v chladu
- Stolice
- okultní krvácení – průkaz skryté krve, screening kolorektálního karcinomu
- kultivace – při průjmech, do sterilní nádobky
- parazitologie – opakovaně, tři vzorky
- Sputum: ranní vykašlaný vzorek nalačno po výplachu úst
- Stěry: z krku, nosu, rány; sterilním tamponem do transportní půdy
- Likvor: odebírá lékař lumbální punkcí; sestra připraví pomůcky a polohuje pacienta
4Bezpečnost práce s biologickým materiálem
- Každý vzorek je potenciálně infekční – zachází se s ním jako s nakažlivým
- Ochranné pomůcky
- rukavice vždy
- ústenka a štít při riziku potřísnění
- empír nebo zástěra
- Transport: uzavřené zkumavky v stojanu a přepravním boxu, nikdy volně
- Značení: jméno, rodné číslo, datum a čas odběru, druh materiálu
- Nejčastější chyby: záměna vzorků, špatné označení, prodleva v dopravě, nesprávná teplota
- Likvidace: ostré předměty do pevnostěnných kontejnerů, infekční odpad do zvlášť označených obalů