Hygienická péče, polohování a prevence dekubitů

1Hygienická péče

Význam: čistota, prevence infekce a dekubitů, pohodlí a důstojnost nemocného
Rozsah podle soběstačnosti
- soběstačný pacient – dohled a dopomoc
- částečně soběstačný – dopomoc u vany nebo sprchy
- nesoběstačný – celková koupel na lůžku
Zásady
- zajistit soukromí a přiměřenou teplotu místnosti
- postupovat od nejčistších míst k nejvíce znečištěným
- voda 37–40 °C, kontrolovat teplotu
- vysoušet přikládáním, nikoli třením
- sledovat stav kůže a hlásit změny
Speciální péče
- dutina ústní – prevence zánětů, u nemocných bez příjmu potravy několikrát denně
- oči, nos, uši
- vlasy a nehty
- péče o genitál a oblast konečníku

Požadavky na lůžko: pevná matrace, hladké a suché prádlo bez záhybů, dostupné ovládání a signalizace
Prevence poranění: zvednuté postranice u neklidných a zmatených pacientů, brzdy na kolečkách
Druhy lůžek
- obyčejné
- polohovací – umožňuje měnit sklon
- s antidekubitní matrací
Výměna prádla u ležícího pacienta: po jedné polovině lůžka, s pomocí druhé osoby, šetrně a s ohledem na invazivní vstupy
Manipulace s prádlem: použité se netřepe, ukládá se do vaku přímo u lůžka

Účel: prevence dekubitů, kontraktur a zápalu plic; úleva od bolesti; podpora dýchání
Interval: zpravidla po 2 hodinách, u rizikových pacientů častěji, i v noci
Pomůcky: polohovací polštáře, klíny, válce, podložky pod paty

Poloha	Popis	Kdy se používá
vodorovná na zádech	hlava mírně podložena	základní poloha, po některých výkonech
Fowlerova	polosed 45–60°	dušnost, srdeční potíže, příjem potravy
ortopnoická	vsedě s oporou paží	těžká dušnost, astma
na boku	s podložením zad a mezi koleny	střídání při polohování, prevence aspirace
stabilizovaná na boku	zotavovací poloha	bezvědomí se zachovaným dýcháním
Trendelenburgova	hlava níž než nohy	šok, nízký tlak
na břiše	hlava otočena na stranu	podpora okysličení plic

Dekubitus: proleženina, poškození kůže a tkání tlakem a nedokrvením
Rizikové faktory
- nehybnost a dlouhodobé ležení
- inkontinence a vlhkost kůže
- podvýživa a nedostatek bílkovin
- vyšší věk, hubenost, cukrovka, poruchy prokrvení
Predilekční místa
- kost křížová a hýždě
- paty a kotníky
- lopatky, lokty
- týl hlavy
- boky u polohy na boku

Stupeň	Popis
I.	zarudnutí, které nemizí po odlehčení; kůže je celistvá
II.	puchýř nebo povrchová oděrka, poškození pokožky a škáry
III.	poškození podkoží až k povázce, kráterovitá rána
IV.	postižení svalu, šlachy nebo kosti

Prevence
- pravidelné polohování a antidekubitní pomůcky
- suchá, čistá a promazaná kůže
- dostatek bílkovin, energie a tekutin
- hodnocení rizika – rozšířená stupnice Nortonové
- vypnuté a suché lůžkoviny